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藤田 由布 産婦人科医 レディースクリニック サンタクルス ザ シンサイバシ 生理痛は我慢しないでほしいこと、更年期は保険適応でいろんな安価な治療が存在すること、婦人科がん検診のこと、女性にとって大事なこと＆役に立つことを中心にお伝えします。 |
| 妊娠中は、2人分食べないといけないの？〜妊婦さんの食事と栄養 その１〜 |
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妊娠中はお腹の赤ちゃんの分も食べないといけない！
これは、間違いです。 周囲から「赤ちゃんのために、しっかり食べなさい」とか、「○○って、赤ちゃんに良いらしいわよ」など勧められた人は、いませんか？ 一方、太りたくない、出産後にすぐに体型を戻したい、といった理由で妊娠中もダイエットしている人も、いませんか？ これ、危ない、危ない。 妊娠中は、赤ちゃんの元気な身体をつくる大事な期間です。ふだん以上に「食事の質」が大事。 お腹の赤ちゃんにとっての栄養は、お母さんだけが頼りです。お母さんの食事はとても大事なのです。 妊娠中の食事の管理はどうしたらいいのか、わかりやすく解説します。 妊娠中のカロリーって、どれくらいが適当？！
 毎回の妊婦健診で、体重管理のこと結構言われますよね。
妊娠中に必要となるエネルギー量は普段よりちょっと多めに必要となってきます。 お腹の赤ちゃんの発育に必要なエネルギー量に加え、妊娠中の母体の基礎代謝も上昇するので、その分のエネルギー量も上乗せで必要です。 妊娠初期（14週未満）では、1日あたりプラス５０kcal分（にぎり寿司１個分）。 妊娠中き（14〜28週未満）では、1日あたりプラス250kcal分（ごはん１杯分）。 妊娠後期（28週以降）では、1日あたりプラス450kcal分（ビーフカレー１皿分）。 こうみると、ほとんど普段のカロリー量と変わらない妊娠初期と、ほぼ１食分カロリーを上乗せして摂取する必要のなる妊娠後期とでは、大きな差があります。 １日の必要なエネルギー量を知ろう
 健康に生活していくのに必要なエネルギー量は、一人ひとり違います。みんな基礎代謝も活動量も違うので、違って当然といえば当然です。
必要なエネルギー量を表にしました。  もし、これを読んでくれているあなたが、30歳代で、標準体型で、身体活動レベルが低いレベル（I）であれば、必要エネルギーは1750キロカロリーで、妊娠初期が1750＋50＝1800キロカロリー、中期が2000キロカロリー、後期が2200キロカロリー必要となります。
ここで一息、妊娠中Q＆Aコーナー その① Q：妊娠してから、ニコチン少なめのタバコに変えたし、本数も減らしたんですが････少しなら吸ってもいいですよね？ A：言語道断。タバコの害については言うまでもありません。受動喫煙も同じです。お腹の赤ちゃんに対して悪影響しかありません。妊娠中の喫煙は胎児発育が悪くなることも多いです。 タバコの煙には、ニコチン以外に各種発がん物質や一酸化炭素も含まれていて、赤ちゃんにとって明らかに害があります。アイコスだから良いってことはありません。妊娠したらキッパリとタバコはやめるように。 妊娠中は、なぜ体重が増えるの？
 出産間近の母体は１０ｋｇくらい増えています。
お腹の赤ちゃんの体重３ｋｇ前後に加え、胎盤や羊水の重さを足して、計４ｋｇくらいです。 さらに、妊娠中は血液量が１．５倍くらいに増えているし、子宮も大きく重さが増し、乳房組織も発達し、それらの分で約３ｋｇくらいです。 それ以外にも脂肪が３〜４ｋｇが母体に蓄積されます。この脂肪はお腹の赤ちゃんの発育に必要ですし、出産後はおっぱいの分泌にも欠かせません。 体重増加量の目安
 まず、妊娠前の体重が肥満なのか痩せなのか知ることも大事です。これにはBMIという指数が用いられます。まず、あなたのBMIを計算してみましょう。
 妊娠前のBMIが計算できたら、次にしたの図に示す通り、出産予定日までにこれくらいの体重増加は許容範囲内であり、むしろちゃんとこれぐらいは増えていてほしい、という目安です。
 これをみると、もともと痩せ型の人は、しっかり体重を増やす方がむしろ良いことが分かりますよね。赤ちゃんのためにしっかり脂肪を蓄えた方がよい、ということです。
肥満型の人は、糖尿病などの病気が隠れていないか、血圧が正常か、常にチェックして主治医に相談してください。そして体重管理の方針をしっかりしてください。 最近の女性は痩せ型の方が多いです。痩せすぎの女性は貧血や早産のリスクが高く、また赤ちゃんが十分にちゃんと大きく育たない可能性が高くなります。 最近、低体重で生まれる赤ちゃんが増えています（2500ｇ以下）。低体重の赤ちゃんは、もともと痩せすぎの女性が妊娠しても体重が７ｋｇ以上増えないママから生まれる割合が多いのです。 これはダイエットや喫煙が原因だと考えられています。 低体重で生まれた赤ちゃんは、体が弱かったり、発育に問題が生じることがあります。赤ちゃんに悪影響な無理なダイエットは禁物です。 痩せすぎも肥満も、妊娠してから解消することが難しいので、普段から適正体重をチェックすることも大事です。 ここで一息、妊娠中Q＆Aコーナー その② Q：妊娠しているのに気づかず、妊娠初期に1ヶ月間ほど薬を飲んでしまいました。赤ちゃんに何か悪い影響がありそうで心配です。 A：どの時点から薬を飲んだか、また、どのような薬だったかで違ってきます。薬と赤ちゃんの先天異常の関係ですが、通常、妊娠超初期（４週未満）までに飲んだ薬が赤ちゃんに悪さをすることはないとされています。 妊娠４週から７週末までは赤ちゃんの脳神経や心臓、消化管、手足などの重要な臓器が発達します。だから、赤ちゃんの先天異常という意味では薬や放射線に対して敏感な時期です。 かといって、一般的な風邪薬や胃腸薬などについて、この時期にのんだとしても大きく影響受けるわけではなく、あまり神経質にならないでください。心配な場合は主治医にご相談ください。 その２へつづく
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全国で展開する「婦人科漫談セミナー」は100回を超えました。生理痛は我慢しないでほしいこと、更年期障害は保険適応でいろんな安価な治療が存在すること、婦人科がん検診のこと、HPVワクチンのこと、婦人科のカーテンの向こう側のこと、女性の健康にとって大事なこと＆役に立つことを中心にお伝えします。
 藤田 由布
産婦人科医 レディースクリニック サンタクルス ザ シンサイバシ 院長 大学でメディア制作を学び、青年海外協力隊でアフリカのニジェールへ赴任。1997年からギニアワームという寄生虫感染症の活動でアフリカ未開の奥地などで約10年間活動。猿を肩に乗せて馬で通勤し、猿とはハウサ語で会話し、一夫多妻制のアフリカの文化で青春時代を過ごした。 飼っていた愛犬が狂犬病にかかり、仲良かったはずの飼っていた猿に最後はガブっと噛まれるフィナーレで日本に帰国し、アメリカ財団やJICA専門家などの仕事を経て、37歳でようやくヨーロッパで医師となり、日本でも医師免許を取得し、ようやく日本定住。日本人で一番ハウサ語を操ることができますが、日本でハウサ語が役に立ったことはまだ一度もない。 女性が安心してかかれる婦人科を常に意識して女性の健康を守りたい、単純に本気で強く思っています。 ⇒藤田由布さんのインタビュー記事はこちら FB:https://www.facebook.com/fujitayu レディースクリニック サンタクルス ザ シンサイバシ 〒542-0085 大阪府大阪市中央区心斎橋1-8-3 心斎橋パルコ10F TEL：06-6253-1188（代表） https://shinsaibashi.santacruz.or.jp/ |
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